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碳青霉烯类耐药肠杆菌目感染的实验室诊断和防治专家共识重点2026

《碳青霉烯类耐药肠杆菌目感染的实验室诊断和防治专家共识（2026版）》全文一共形成15条推荐意见，从术语定义、耐药与传播特点、流行病学、实验室检测、临床分层诊断、抗感染用药、院内感染防控七大板块，规范国内CRE的检验与临床诊疗工作。

一、共识编撰基础

编撰团队吸纳临床微生物、呼吸、感染、重症、药学、流行病学多学科人员，按照PICO原则梳理临床关键问题，检索国内外主流数据库截至2025年12月的相关文献，经两轮德尔菲专家匿名投票筛选内容，42位专家参与打分，单项意见超70%专家评分≥6分即可纳入推荐条目，全部参编专家均无相关利益冲突。受限于国内相关高质量临床研究偏少，共识未划分证据等级，推荐内容依托现有研究数据结合临床从业经验制定。

二、相关名词释义

文中规范9项专业名词界定，CRE指对任意碳青霉烯类药物耐药或携带碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌；HvCRKP为同时具备耐药与高毒力特征的肺炎克雷伯菌；同时区分丝氨酸碳青霉烯酶（KPC、OXA48等）与金属β内酰胺酶（NDM、IMP、VIM）两类主流酶型。另外明确流行克隆、克隆扩张、克隆替代、CRE高风险患者、主动筛查的概念，我国ST11KL64型CRKP属于扩张明显的高危流行克隆。

三、细菌耐药与传播规律

抗菌药物不合理使用带来的药物选择压力是CRE滋生的关键诱因。国内菌