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胰岛素静脉输注临床应用专家共识总结2026

糖尿病和应激是住院患者高血糖的主要原因，并与不良预后甚至死亡密切相关。胰岛素静脉输注是临床上血糖管理的重要治疗策略，广泛应用于高血糖危象、应激性高血糖、围手术期、危重症、营养支持等多学科临床场景。然而，不同学科医务人员在胰岛素静脉输注临床应用中缺乏统一规范，常出现血糖波动甚至低血糖，直接影响糖尿病及非糖尿病合并症的预后改善。

推荐意见

临床问题1：胰岛素静脉输注的临床应用场景有哪些？

推荐意见1：糖尿病高血糖危象、围手术期及重症应激性高血糖、以葡萄糖注射液为溶媒、含葡萄糖肠外营养治疗、极化液治疗、严重高甘油三酯血症（包括高甘油三酯血症性急性胰腺炎）及高钾血症等临床场景可考虑胰岛素静脉输注治疗。

临床问题2：可通过静脉输注给药的胰岛素种类有哪些？

推荐意见2：常规胰岛素和部分速效胰岛素类似物可通过静脉输注给药。（1B）

根据作用时间，胰岛素及其类似物分为超速效胰岛素类似物（如超速效门冬胰岛素Fiasp及超速效赖脯胰岛素URLi或LY900014）、速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）、常规胰岛素（如人胰岛素、动物胰岛素）、中效胰岛素（如中性鱼精蛋白胰岛素）、长效胰岛素（如鱼精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素、地特胰岛素）、超长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素U300、德谷胰岛素）及胰岛素周制剂（如依柯胰岛素）等