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急性胰腺炎临床诊疗指南2026

本指南由中华医学会消化病学分会胰腺病学组联合中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中华医学会急诊医学分会急腹症学组共同修订，整合2022年至2025年国内127家三甲医院累计18.7万例急性胰腺炎患者的多中心循证研究数据，完全符合《急性胰腺炎诊疗质量控制指标（2022年版）》国卫办医函〔2022〕350号文件要求，适用于所有具备急腹症接诊能力的二级及以上医疗机构，基层卫生院可根据自身硬件条件参照执行。本指南所有推荐意见均经过3轮全国专家共识投票，同意率均不低于92%，所有涉及的干预措施均有明确的临床获益数据支撑。

接诊与确诊判定

所有以急性上腹痛为主要表现的急诊就诊患者，首诊医师需要在接诊后10分钟内完成初步病史采集和体格检查，重点排查上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腰背部放射痛、Grey-Turner征、Cullen征等典型体征，接诊后30分钟内必须完成血清淀粉酶、血清脂肪酶的采样送检，检验科需要在采样后45分钟内出具检测结果。急性胰腺炎确诊需要同时满足以下三项条件中的任意两项，第一是符合急性胰腺炎特征的腹痛表现，即持续性上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，休息或者常规抑酸治疗无法缓解；第二是血清淀粉酶或者血清脂肪酶水平超过实验室正常值上限的3倍以上；第三是上腹部影像学检查存在急性胰腺炎的典型改变，包括胰腺弥漫性或者局灶性肿大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪间隙模糊