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ICD临床医师版规范化培训课件

一、ICD概述与临床意义

1.什么是ICD

ICD全称国际疾病与相关健康问题统计分类，我国临床统一使用ICD-10疾病编码、ICD-9-CM3手术操作编码。是全球统一的疾病分类、统计、医保结算、病案质控、DRG/DIP付费、等级评审的法定标准。

核心定位：临床医师写诊断、病案员编码、医保付费、医院质控、国家统计的唯一通用语言。

2.医师掌握ICD的重要性

规范病案首页填写，提升病案质量，通过医院质控、等级评审；

精准匹配DRG/DIP分组，避免低编、漏编、高编导致医保扣款、拒付；

规范主要诊断选择，减少返工、退案、病案缺陷；

保障临床数据真实、科研统计准确、公共卫生数据可靠。

3.ICD-10结构简介

ICD-10共21章，按系统、病因、症状、损伤分类，编码结构：一位字母+两位数字+细目（如I21.0、E11.9）。

分为：病因编码、症状体征编码、损伤中毒编码、外部原因编码、肿瘤形态学编码。

二、ICD临床核心原则（医师必考、必守）

1.优先病因原则

有明确病因疾病，优先写病因诊断，不写症状。

例：高血压性心脏病心力衰竭，优先写「高血压性心脏病」，不单独写「心力衰竭」；肺炎引起发热，主诊写肺炎，不写发热。

2.主要诊断选择总原则（重中之重）

主要诊断定义：本次住院花费医疗资源最多、病情最严重、导致住院的主要原因。