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2026中医确有专长考试实践技能真题及答案

请演示指切进针法的操作，并指出适用的针具类型。

操作步骤：首先对医师双手以及进针部位的皮肤进行常规消毒，避免感染；随后医师用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，固定穴位皮肤，帮助进针定位；接着右手持针，将针柄靠住右手无名指，食指和拇指捏住针身下端，针尖对准已切按固定好的腧穴位置，左手拇指用力下压切按穴位皮肤，同时右手将针尖快速刺入皮肤，根据病情需要调整进针深度，直至到达穴位正确层次。指切进针法适用于1寸-1.5寸的短毫针进针，尤其适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。

请演示脊柱叩击痛的检查方法。

脊柱叩击痛检查分为直接叩击法和间接叩击法两种，操作分别为：直接叩击法：嘱患者取端坐位，身体保持自然直立，医师用中指指端或者叩诊锤直接叩击患者各个椎体的棘突，询问患者是否出现疼痛，某一部位出现疼痛即为叩击痛阳性，多提示该部位存在病变，常见于脊柱结核、脊椎骨折、腰椎间盘突出症等。间接叩击法：患者仍取端坐位，医师将左手掌平放在患者头顶，右手半握拳，以小鱼际部位叩击左手背，过程中询问患者脊柱不同部位是否存在疼痛感，若某部位出现疼痛即为间接叩击痛阳性，提示病变存在于疼痛对应位置。

患者张某，男，56岁，反复发作左侧腰部疼痛3年，加重伴血尿1天，请完成该患者的现病史及相关病史采集。

首先采集现病史：第一，根据主诉及相关鉴别问诊：1.询问发病诱因：本次发病前有无劳累、