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医院护理文书复印管理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为进一步规范医院护理文书的复印管理工作，确保护理文书在复印过程中的真实性、完整性、客观性和严肃性，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方的合法权益，依据《中华人民共和国民法典》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、《医疗机构病历管理规范》以及卫生行政部门关于病历书写与管理的相关法律法规，结合本院护理工作的实际情况，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有护理单元、护理部、医务处、病案管理科以及涉及护理文书复印、保管、审核的全体工作人员。同时，适用于向本院申请护理文书复印的患者本人、其代理人、死亡患者法定继承人以及公安、司法、保险等机构或部门。

第三条基本原则

护理文书复印管理应当遵循以下原则：

（一）依法合规原则：严格按照国家法律法规执行，杜绝违规复印、违规提供。

（二）客观真实原则：复印的护理文书必须与归档的原始记录一致，不得涂改、伪造、隐匿或销毁。

（三）隐私保护原则：在复印过程中，必须严格保护患者隐私权，防止患者个人信息和医疗秘密泄露。

（四）规范高效原则：优化复印流程，明确岗位职责，提高服务效率，确保申请人在规定时间内获得合规的文书资料。

第四条护理文书定义

本制度所称护理文书，是指护士在医疗护理活动中形成的文字、符号、图表等资料，包括体温单、医嘱单、护理记录单（入院