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输血不良反应的识别标准和应急处置措施

（一）发热反应：输血开始后短时间内出现发热，体温升高1-2℃以上，可出现畏寒、寒战、抽搐以及恶心、呕吐等消化道症状。

（二）过敏反应：过敏反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。

1.轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，血管神经性水肿及关节痛等。

2.重度过敏反应：支气管痉挛、喉头黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，甚至过敏性休克等。

（三）溶血性输血反应

1.急性溶血性输血反应：

（1）起病情况：多数起病急，在输入10-30ml异型血即可出现溶血表现；少数也可以在输血24h内出现溶血表现。

（2）溶血的症状、体征：典型的溶血表现为发冷、寒战、发热、头痛、腰背痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、紫癜、血压下降及酱酒样尿等。当患者处于全麻状态时，患者可能表现为不能解释的手术区严重出血。

（3）溶血并发症的表现：严重时可出现休克、DIC及急性肾功能衰竭等溶血并发症的临床表现。

2.迟发性溶血性输血反应：

（1）起病情况：起病较慢，多数在输血1天后至数天内出现溶血表现。

（2）溶血的症状、体征：一般来说，迟发性溶血性输血反应的临床表现较急性溶血性输血反应轻，可以表现为血管外溶血，也可以表现为血管内溶血。血管外溶血表现为：原因不明的发热、贫血、黄疸及血清间接胆红素升高；血管内溶血表现为：畏寒、寒战、腰痛及血红蛋白尿等。

（3）溶血并发症的表现