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X线诊断报告书写规范与模板

本规范全部内容符合WS763-2023《医学影像诊断报告书写规范》、《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》国卫医发〔2013〕31号、《电子病历应用管理规范（试行）》国卫医发〔2017〕25号的法定要求，适用于所有开展X线放射诊断业务的各级各类医疗机构，所有在岗放射诊断医师必须严格遵照执行。

术语定义

本规范涉及的所有专业术语统一明确如下，所有报告书写过程中不得使用定义范围之外的模糊表述：

第一，X线诊断报告，指具备合法执业资质的放射诊断医师，根据受检者的X线数字化影像表现，结合临床申请信息、病史资料出具的具有法律效力的医疗文书，是医疗机构门诊、住院病历的核心组成部分，可直接作为临床诊断、治疗方案制定、医疗纠纷判定的法定依据。

第二，DR数字化X线摄影，指通过非晶硅平板探测器将穿透人体的X线信号直接转化为数字化影像的常规检查技术，系统空间分辨率不低于2.5LP/mm，辐射剂量比传统屏片X线检查降低60%以上。

第三，X线造影检查，指通过口服、静脉注射、导管注入等方式引入人工对比剂，拓展不同人体组织之间的X线密度差异，获得常规平片无法显示的空腔脏器、血管、泌尿道等解剖结构影像的特殊检查方法。

第四，影像阳性征象，指X线影像中发现的超出正常解剖结构范围的异常密度、形态、位置改变，是支撑影像诊断结论的核心依据。

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