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常见症状判断的临床执业医师考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共30题）

1.患者男性，58岁，主诉“持续性胸骨后压榨样疼痛3小时”，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：持续性胸痛＞30分钟，含硝酸甘油无效，心电图ST段弓背向上抬高（定位前壁），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现。稳定型心绞痛疼痛多＜15分钟，含硝酸甘油可缓解；急性心包炎多为尖锐性胸痛，前倾位缓解，心电图多导联ST段凹面向上抬高；主动脉夹层胸痛呈撕裂样，常伴血压不对称，心电图无ST段抬高。

2.女性，25岁，发热伴寒战、尿频、尿急、尿痛2天。查体：T38.5℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），白细胞管型（+）。最可能的诊断是：

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.肾结核

答案：B

解析：发热、寒战（全身症状）+尿路刺激征+肾区叩击痛+白细胞管型（提示肾实质感染），符合急性肾盂肾炎。急性膀胱炎无全身症状及肾区叩痛；尿道综合征以尿路刺激征为主，无感染证据；肾结核多为慢性病程，伴低热、盗汗，尿中可找到抗酸杆菌。

3.男性