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2025年医疗保险业务操作与理赔流程手册

第1章业务申请与受理规范

1.1参保人身份核验与资料提交

系统自动调用国家医保局最新版“多因子认证”接口，结合公安数据库与人脸识别活体检测，对申请人进行秒级身份核验，确保“人证合一”，并实时唯一的电子身份标识。针对异地参保人，系统自动匹配参保地电子凭证，若遇电子凭证失效，即时触发人工复核流程，通过视频连线或线下盖章确认，确保身份真实性。

严格遵循“三单合一”标准，要求申请人同时提交电子社保卡、医保电子凭证及纸质身份证原件，系统自动比对三单数据一致性，不一致时立即阻断提交并提示补正。针对老年人等特殊群体，系统内置“适老化”交互界面，支