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静脉血栓栓塞症预防与护理

一、概述

静脉血栓栓塞症（VTE）是临床常见的血管性疾病，主要包括深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），被称为临床“隐形杀手”。该病多因静脉血流缓慢、血液高凝状态、静脉血管内膜损伤三大核心因素引发，好发于长期卧床、术后制动、创伤、肿瘤、孕产妇及老年人群。

深静脉血栓以下肢肿胀、疼痛、皮温升高等为主要表现，若未及时干预，血栓脱落可引发肺栓塞，出现胸闷、呼吸困难、咯血甚至猝死，严重危及患者生命安全。VTE具有发病隐匿、误诊率高、致死致残率高的特点，因此早期风险评估、全程分级预防、精细化专科护理是降低发病率、改善患者预后的关键。

二、VTE风险评估

临床需对所有入院患者尽早完成VTE风险评估，动态复评，根据风险等级落实分层防控措施，常用评估工具为Caprini量表，风险分级及干预原则如下：

低危（0～2分）：仅实施基础预防措施

中危（3～4分）：基础预防+物理预防联合干预

高危（≥5分）：基础预防+物理预防+药物预防三联干预

评估时机：入院24h内、术后/病情变化后、长期卧床患者每周复评，精准把控血栓发病风险。

三、分级预防措施（核心防控体系）

（一）基础预防（全员通用，所有患者必落实）

基础预防是VTE防控的根本，核心为改善血流状态、规避血栓诱发因素，无创伤、适用性广。

早期活动干预：病情允许前提下，鼓励患者尽早下床活动；卧床患者每2小时翻身、变换体