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2026/06/11多发性骨髓瘤肾损害汇报人：肾内科

目录疾病概述与流行病学特征发病机制与病理特征临床表现与诊断评估治疗策略与方案选择预后评估与随访管理0102030405

疾病概述与流行病学特征01

疾病定义与核心病理特征多发性骨髓瘤肾损害（MMKD）是多发性骨髓瘤（MM）最常见的严重并发症之一，由异常浆细胞恶性增殖导致单克隆免疫球蛋白轻链在肾脏沉积，引发肾功能损伤。浆细胞恶性增殖骨髓中克隆性浆细胞异常增生，挤占正常造血空间M蛋白过度生成大量产生单克隆免疫球蛋白或其片段，形成疾病根源靶器官损害轻链蛋白沉积导致肾脏结构和功能改变，表现为蛋白尿、肾功能不全等多系统受累常伴随骨病、贫血、高钙血症等全身性表现

流行病学特征与高危人群1-2/10万亚洲年发病率中老年高发50%初诊患者肾损害率预后危险因素58%终末期肾病2年病死率高危警示高危人群识别年龄≥65岁诊断中位年龄65-70岁轻链型MM血清游离轻链差值1000mg/L高钙血症血钙2.75mmol/L肾损害分布初诊肾损伤约40%存在不同程度损伤急性肾损伤20%-30%初诊患者终末期肾病10%-15%进展为终末期

发病机制与病理特征02

核心致病机制：轻链蛋白肾毒性轻链蛋白肾毒性MMKD核心致病机制70-80%肾损害由管型肾病引起轻链毒性作用机制管型形成游离轻链经肾小球滤过后，在远端肾小管与Tamm-Horsfall蛋白结合，形成嗜酸性