小儿脑动静脉畸形的栓塞与切除术.pptxVIP

小儿脑动静脉畸形的栓塞与切除术汇报人：神经外科团队

目录小儿脑动静脉畸形概述与临床特征诊断评估与风险分级体系血管内栓塞治疗策略显微外科手术切除技术联合治疗与复合手术模式术后管理与长期随访010203040506

小儿脑动静脉畸形概述与临床特征01

疾病定义与病理特征2%~4%出血性卒中占比31岁平均确诊年龄5:4男女比例血管构筑异常缺乏正常毛细血管网，动静脉直接短路形成高流量分流血流动力学改变供血动脉扩张、引流静脉曲张，形成盗血现象儿童特殊性血管纤细、处于发育阶段，畸形血管团具有生长倾向流行病学特征儿童CAVM是最常见的自发性脑出血病因；儿童预期寿命长，风险影响更大

临床表现与自然史新生儿期充血性心力衰竭：大量动脉血流入静脉，心脏负荷过重呼吸困难、发绀：缺氧表现脑积水、惊厥：颅内压增高及神经异常婴儿期继发性梗阻性脑积水：大脑大静脉扩张压迫导水管头颅增大、头皮静脉怒张：静脉回流受阻体征视盘水肿、颅内杂音：颅高压及血管杂音较大儿童蛛网膜下腔出血或脑实质出血：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍癫痫发作：约30%患者以癫痫为首发症状进行性神经功能障碍：偏瘫、失语、智力减退

儿童与成人自然史差异儿童与成人出血风险对比2.5%儿童年出血风险2%~3%6%再出血风险有出血史者次年1/3严重残疾比例儿童预后更差出血风险对比儿童破裂风险明显高于成人，年出血风险2%~3%，有过出血史者次年再出血风险可达6%