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静脉血栓栓塞症预防与护理

一、概述

静脉血栓栓塞症（VTE）包含下肢深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是临床高发、隐匿性强、致死致残率高的“隐形杀手”。

发病三大诱因：静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态。多见于术后制动、长期卧床、创伤、肿瘤、老年及孕产妇人群。

DVT主要表现：下肢肿胀、疼痛、皮温升高、活动受限。血栓脱落可引发PTE，出现胸闷、呼吸困难、咯血、休克甚至猝死。临床防控关键：早期评估、分层预防、精准护理。

二、VTE风险评估

临床所有入院患者均需常规行VTE风险评估，常用Caprini评分量表，实行分层干预、动态复评。

风险分级与干预原则

低危（0～2分）：仅行基础预防

中危（3～4分）：基础预防+物理预防

高危（≥5分）：基础预防+物理预防+药物预防

评估时机：入院24小时内、术后、病情变化时；长期卧床患者每周复评。

三、VTE分级预防措施

（一）基础预防（全员落实）

适用于所有住院患者，为血栓预防的基础措施。

早期活动：病情允许尽早下床活动；卧床患者每2小时翻身，坚持踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高训练，促进静脉回流。禁止膝下垫枕、过度屈髋。

科学饮水：无心肾禁忌者每日饮水约2000ml，稀释血液，降低血液黏稠度。

正确体位：抬高患肢高于心脏20～30cm，利用重力促进回流。

健康管理：戒烟限酒，低脂清淡饮食，多食果蔬，保持大便通畅，避免腹压过高