医院病历保密管理制度.docxVIP

医院病历保密管理制度

为切实保障患者隐私权，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保病历资料的完整性、安全性和保密性，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法律法规及卫生行政部门相关规定，结合本院实际运行情况，特制定本制度。

本制度旨在建立全流程、全方位、全周期的病历保密管理体系，明确各级各类人员在病历书写、存储、传递、使用、保管及销毁等环节中的保密职责，规范信息查询与使用权限，严防病历信息泄露、丢失或被非法篡改，确保医疗信息在法律框架内合规使用。

一、总则

（一）定义与适用范围

1.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片、检验结果等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历不仅包含传统的纸质载体，亦涵盖电子病历系统中的数字化数据、影像归档和通信系统（PACS）数据、检验信息系统（LIS）数据以及相关的音频、视频资料。

2.本制度适用于本院全体工作人员，包括但不限于执业医师、注册护士、医技人员、药师、行政管理人员、后勤保障人员、规培生、实习生、进修人员，以及为本院提供信息系统维护、病历物流配送、档案管理等服务的第三方机构或人员。

3.保密信息范围涵盖患者的基本人口学信息（如姓名、身份证号、住址、联系方式）、病情资料（诊断、治疗方案、检查检验结果）、病理生理