泛耐药菌职业暴露流行病学调查表.docx

泛耐药菌职业暴露流行病学调查表

■第一模块暴露事件基础信息

1.事件统一编码：□□□□□□□□□□□□（编码规则：前4位为事件发生年份，中间4位为填报机构组织机构代码后4位，后4位为年度事件流水号，如202410230017代表2024年组织机构代码后4位为1023的机构第17起泛耐药菌职业暴露事件）

2.填报单位名称：________________________所属辖区：______省______市______县（区）

3.事件发生日期：______年______月______日______时事件上报日期：______年______月______日______时

4.事件上报人信