呼吸道传染病后遗症病例流行病学调查表.docx

呼吸道传染病后遗症病例流行病学调查表

为规范呼吸道传染病后遗症流行病学调查工作，明确后遗症流行特征、危险因素、预后转归及疾病负担，为临床干预策略、公共卫生防控措施制定提供循证依据，特制定本调查表。本调查表适用于所有急性呼吸道传染病（含新型冠状病毒感染、流行性感冒、呼吸道合胞病毒感染、肺炎支原体感染、腺病毒感染等）临床治愈/核酸/抗原转阴后出现持续症状的病例调查，所有调查内容均严格遵循隐私保护原则，仅用于公共卫生科学研究，不得泄露调查对象个人信息。

填表须知

1.调查实施前需由经过统一培训的调查员向调查对象告知调查目的、内容、用途及隐私保护措施，签署知情同意书后方可开展调查，未满18周岁的调查对