猪链球菌病暴发疫情流行病学调查表.docx

猪链球菌病暴发疫情流行病学调查表

调查启动时间：____年____月____日调查结束时间：____年____月____日

牵头调查单位：________________________

参与调查单位：□县级农业农村局□县级动物疫病预防控制中心□县级卫生健康委员会□县级疾病预防控制中心□乡镇人民政府□乡镇畜牧兽医站□乡镇卫生院□其他________

调查人员信息：

序号

姓名

单位

职务/职称

调查分工

签字

1

2

3

...

调查范围：本次调查覆盖____省____市____县（市、区）____乡（镇、街道）____村（社区），核心调查区域为疫点、疫区、受威胁区划定范围内