护理人员重点病例流行病学调查表
本调查表供各级医疗机构护理人员开展重点病例流行病学调查使用,适用范围包括疑似/确诊法定传染病病例、新发突发传染病疑似病例、不明原因肺炎病例、聚集性发病相关病例、多重耐药菌感染病例、特殊病原体感染病例、不明原因死亡病例及其他院感防控要求纳入重点管理的病例。护理人员接诊上述病例后需在2小时内完成初查填报,24小时内补充完善全部信息,后续根据病例诊疗、转归、随访情况动态更新,直至病例结案。所有填报信息需客观真实、溯源精准,严格落实患者隐私保护要求,仅用于病例诊疗、院感防控、公共卫生应急处置工作,不得向无关人员泄露。
一、病例基础信息
1.身份信息
1.1姓名:___
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