感染性腹泻托幼机构聚集性病例流行病学调查表.docx

感染性腹泻托幼机构聚集性病例流行病学调查表

本调查表所有填写内容需经现场核实确认，涉密及隐私信息由调查单位按相关规定加密存档，支撑材料（实验室检测报告、现场核查记录、整改台账等）需作为附件同步归档，填报完成后需由调查小组负责人签字确认后报送相关管理部门。

1.疫情核心基础信息

1.1疫情发生托幼机构基本情况

1.1.1机构属性：□公办□民办□普惠性民办□其他：____，核定在园规模____人，实际在园幼儿____人，共开设____个班级，现有教职工____人（其中教师____人、保育员____人、食堂从业人员____人、保洁人员____人、专职保健医____人、兼职保健医____人