归国人员发热重点病例流行病学调查表.docx

归国人员发热重点病例流行病学调查表

本调查工具适用于各级疾控机构、入境口岸排查人员、定点医疗机构流行病学调查人员，对14天内有境外旅居史的发热（腋温≥37.3℃，或伴干咳、乏力、咽痛、嗅觉味觉减退、腹泻等相关症状）人员开展全链条流行病学调查使用，所有调查内容需通过交叉验证确保真实准确，核心信息需在病例发现后24小时内完成填报，全部调查内容需在48小时内完成，调查完成后需同步推送至病例入境口岸、途经地、居住地所属的疾控及疫情防控部门，为后续风险管控、溯源分析提供支撑。

1病例基础信息采集

1.1身份信息

1.1.1姓名（含曾用名）：按有效身份证件填写，外籍人员需同时填写外文姓名及中文译名；