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裂谷热暴发疫情流行病学调查表

填写说明

1.本表适用于符合以下情形之一的裂谷热暴发疫情调查：14天内同一行政村/社区/养殖场/屠宰场等最小单元出现2例及以上无明确输入史的人间裂谷热病例、出现1例及以上人间裂谷热重症/死亡病例、同一区域出现5例及以上动物裂谷热感染/死亡病例。由属地疾病预防控制部门联合农业农村、畜牧兽医、林业草原等部门共同开展调查，跨区域疫情由上级主管部门统筹协调。

2.所有填写内容需客观准确，可核实溯源，未知信息标注“不详”并注明原因；时间信息精确到小时，地点信息精确到自然村/具体场所门牌号；病例、涉疫场所负责人等个人敏感信息由调查单位加密存档，仅用于疫情防控溯源，不得对外泄露。

3.调查需严格遵循“人兽共患病联合调查”原则，同步开展人间病例、动物疫情、媒介生物三类调查，所有阳性样本需保留备份送省级及以上实验室复核，基因测序结果需进行同源性比对，明确传播链条。

4.疫点、疫区、受威胁区划分标准：以病例/发病动物所在的自然村、居民小区、养殖场所、交易市场为疫点；疫点周边3公里范围为疫区；疫点周边5公里范围为受威胁区，所有调查、处置工作需按划定范围落实。

一、暴发疫情基本信息登记

1.疫情唯一编号：LGFR-□□□□（年份）-□□□□（县区行政区划编码）-□□□（流水号）

2.疫情发现方式：□医疗机构常规报告□动物疫病监测机构报告□疫点主动排查发现□入境人员/动物