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生冷食物相关肠道感染病例流行病学调查表

填表说明

1.本调查表用于生冷食物暴露相关的散发性、聚集性肠道感染病例的流行病学调查，由属地疾控机构、基层医疗卫生机构经过流调专业培训的工作人员填写，调查时需采用面对面访谈结合查阅就诊记录、消费记录、支付凭证、行程记录等方式交叉核实信息，确保所有信息真实、准确、完整，无遗漏项，无法获取的信息需标注“不详”并明确说明原因。

2.调查时间范围为病例发病前7天至调查当日的所有暴露信息，涉及的时间节点需尽可能精确到小时，涉及的地点、人员、食物信息需尽可能明确具体名称、地址，涉及个人联络信息按照公共卫生保密规定加密存储，仅用于疫情防控溯源。

3.所有调查信息严格按照公共卫生信息保密管理规定执行，仅用于疫情防控、溯源分析、风险研判，不得向无关第三方泄露，涉及个人隐私的信息需由专人加密管理，调查结束后统一归档留存，保存期限不少于3年。

4.调查表中所有选择性项目请在对应选项前的□内打√，填写数值的项目请填写准确数值，文字描述项目请简明扼要、表述清晰，若为聚集性疫情，需同时填报聚集性疫情关联表，所有关联病例的调查信息需统一汇总分析，交叉印证暴露史的一致性。

5.特殊人群调查说明：对于14岁以下儿童、70岁以上老年人、认知障碍人员、重症无法自主表述的病例，需询问其监护人、共同居住人员、护理人员，结合其日常饮食记录、消费记录、活动轨迹等信息核实填报。

6.生冷食