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介入放射学诊断报告书写规范

为进一步规范各级医疗机构介入放射学诊疗行为，保障介入诊断报告的科学性、严谨性、合法性，保护医患双方合法权益，本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》《介入放射学操作规范（2022版）》、卫生行业标准WS76-2020医用常规X射线诊断质量保证检测规范制定，所有开展介入放射诊疗活动的各级各类医疗机构均需严格遵照执行。

本规范适用于所有开展血管介入、非血管介入、综合介入诊疗项目的医疗机构出具的各类介入放射学诊断报告，涵盖数字减影血管造影（DSA）操作报告、介入治疗术后即刻诊断报告、术中影像评估报告所有类型，不含放射治疗类操作记录。独立出具介入放射学诊断报告的医师必须同时满足三项条件，一是取得执业医师资格，执业范围为医学影像和放射治疗专业或者相关临床介入专业，二是持有国家级卫生健康行政部门核发的大型医用设备介入类上岗合格证书，三是从事介入放射相关临床工作满3年以上，具备主治医师及以上专业技术职称。进修医师、实习医师、尚未取得独立出具报告资质的住院医师仅可参与报告初稿书写，不得单独签发正式报告。

所有常规择期介入操作完成后，负责操作的医师必须在2小时内完成正式报告的书写与签发，急诊介入操作（包括急性脑卒中取栓、急性心肌梗死PCI、创伤性动