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侵袭性操作相关感染预防与控制规范（完整版）

一、总则

1.1定义

侵袭性操作（侵入性诊疗操作）是指突破人体皮肤、黏膜天然屏障，进入人体无菌组织、体腔、器官或血液循环的各类诊疗、护理、检查操作。常见类型包括各类导管置入、手术操作、内镜诊疗、穿刺活检、气道侵入操作、透析治疗、引流置管等，是医院感染高发重点环节。

侵袭性操作相关感染，指患者在接受侵入性诊疗操作过程中或术后一定周期内，因操作污染、器械消毒不达标、无菌操作不规范、术后护理不当等引发的局部或全身性感染，核心高发类型为导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、手术部位感染四大类。

1.2防控核心目标

最大限度降低侵袭性操作相关医院感染发生率，杜绝交叉感染、多重耐药菌传播，保障患者诊疗安全，规范医护人员操作行为，落实全程闭环感染管控，符合国家医疗机构感染防控相关标准要求。

1.3适用范围

适用于各级医疗机构所有临床科室、手术室、ICU、内镜室、导管室、透析室、产房、新生儿室等重点部门，所有开展侵入性诊疗操作的医护人员、护理人员及辅助工作人员。

二、通用感染预防与控制基本原则

2.1风险评估前置原则

所有侵袭性操作实施前，必须对患者进行感染风险评估，重点评估患者年龄、基础疾病、免疫力、皮肤黏膜状态、既往感染史、多重耐药菌定植情况等，结合操作类型、时长、创伤程度，制定个性化防控方案，高风险患者强化防护措施。

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