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骨科、麻醉科加速康复（ERAS）围手术期管理专家共识（2025完整版）

一、ERAS核心定义与理念

加速康复外科（ERAS）：基于循证医学证据，通过外科、麻醉科、护理、营养、康复、药学多学科协同，优化围手术期全程管理流程，最大限度降低患者生理、心理应激，减少手术并发症、缩短住院时间、促进术后快速康复的标准化诊疗模式。

骨科ERAS核心特点：微创、低应激、精准麻醉、全程镇痛、早期进食、早期活动、快速功能康复。

适用范围：四肢骨折、脊柱手术、关节置换、骨肿瘤、骨科各类择期及限期手术。

二、术前规范化管理（ERAS核心前置环节）

1.术前多学科综合评估

麻醉科术前提前介入，联合骨科、内科、营养科完成系统评估，重点筛查高危因素：

心肺功能、血压血糖、肝肾功能、凝血功能、血栓风险

贫血、低蛋白、营养不良、电解质紊乱

睡眠障碍、焦虑、术前疼痛程度

高龄、基础病、长期服药史（抗凝药、降压药、降糖药）

对高危患者制定个体化麻醉、镇痛、康复、抗凝方案，规避围术期风险。

2.术前宣教与心理干预

常规开展ERAS专项宣教，告知患者手术流程、麻醉方式、新型禁食禁饮方案、早期下床、早期功能锻炼优势，缓解紧张、焦虑、恐惧情绪，提升患者依从性，减少心理应激。

3.术前禁食禁饮新标准（2025共识重大更新）

彻底摒弃传统术前禁食12h、禁饮8h旧模式，骨科手术执行宽松安全禁食方案：

术前6小时禁食固体食物