中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）核心解读.docxVIP

中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）核心解读

一、疾病定义与核心特征

特应性皮炎（AD）是慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，核心为皮肤屏障缺陷+Th2型免疫失衡+遗传与环境交互作用。

典型表现：剧烈瘙痒、皮肤干燥、慢性湿疹样皮损，常伴过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏（“特应性进程”）。

发病年龄：60%婴儿期（＜2岁）发病，15%成人首发；儿童患病率约12.9%，成人约4.6%。

核心痛点：瘙痒-搔抓恶性循环，严重影响睡眠与生活质量，易被误诊为“湿疹”。

二、诊断标准（中国简化标准，临床首选）

3条核心（满足3条即可确诊，优于欧美标准，敏感度更高）：

慢性湿疹样皮损：反复瘙痒、皮疹＞6个月；

个人/家族特应性史：过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等；

实验室支持：外周血嗜酸粒细胞升高、总IgE升高或过敏原阳性。

年龄分层表现：

婴儿期（＜2岁）：面部、头皮、四肢伸侧红斑、渗出、结痂；

儿童期（2–12岁）：肘窝、腘窝、颈部屈侧苔藓化；

成人期：手足、颈部、眼睑局限性肥厚、干燥、瘙痒。

三、严重程度分级（指导阶梯治疗）

轻度：皮损局限、轻微干燥瘙痒、无渗出，DLQI＜4分；

中度：皮损泛发、明显干燥瘙痒、苔藓化，DLQI4–10分；

重度：皮损广泛、剧烈瘙痒、渗出/结痂/苔藓化严重、影响睡眠，DLQI＞10分。

四、核心治疗原则：阶梯