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提高胃肠外科住院患者腹部手术后早期下床活动执行率

一、项目背景

胃肠外科腹部手术多为全麻、侵入性操作，手术创伤大、术后卧床时间长，患者易出现肺部感染、下肢深静脉血栓、腹胀、肠粘连、压力性损伤、肌力下降等术后并发症。早期下床活动是加速康复外科（ERAS）核心理念，可有效促进胃肠蠕动恢复、缩短排气排便时间、减少并发症、缩短住院日、提升患者康复质量。

目前临床普遍存在患者术后不敢动、不愿动、不会动，护士宣教不到位、评估不规范、指导不细化、监督随访缺失等问题，导致早期下床活动执行率偏低，影响快速康复效果。为规范术后早期活动管理、落实ERAS理念、降低术后并发症、提升护理质量，我科开展本次质量改进项目，旨在提高胃肠外科腹部手术后患者早期下床活动执行率。

二、相关定义与标准

1.早期下床活动定义

患者腹部手术后，在生命体征平稳、无活动性出血、无剧烈疼痛、无病情禁忌前提下，术后24h内完成下床站立、床边移步或室内步行活动。

2.执行合格标准

术后24小时内，患者完成至少1次下床活动（床边站立≥3分钟或行走≥5米），且活动过程安全、无不适加重，判定为执行合格。

三、现状调查与问题分析

通过对科室胃肠手术术后患者抽样统计，患者术后早期下床活动整体执行率偏低，主要存在以下问题：

（一）患者层面因素

1.认知误区：患者及家属普遍认为“术后需要静养、不能乱动”，担心活动导致切口裂开、出血、疼痛加重