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《中国加速康复外科（ERAS）围手术期管理专家共识（2026版）》完整解读文档

前言

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）以循证医学为依据，通过术前、术中、术后全流程优化干预，降低手术应激、减少并发症、缩短住院时间、改善患者预后。2026版共识在2021、2023版基础上，整合近年国内多中心临床数据、麻醉、外科、护理、营养、疼痛管理最新进展，统一普外科、胃肠、肝胆、骨科、妇科、泌尿外科通用围手术期标准，新增老年、重症、糖尿病、营养不良特殊人群ERAS方案，细化微创、开放手术分层管理，强化多学科协作（MDT）与护理落地执行标准，为全国各级医院ERAS规范化开展提供权威指导。

一、核心总体原则

全程微创化：优先腹腔镜、机器人等微创术式，减少组织创伤与全身炎症应激；

多模式全程镇痛：弱化阿片类药物，以非甾体、区域阻滞、局部浸润镇痛为核心；

降低围术期液体失衡：目标导向液体治疗，严控过量输液；

早期进食、早期下床、早期拔管三大核心康复措施刚性执行；

个体化分层管理：区分普通患者、高龄衰弱、营养不良、合并心脑血管/糖尿病患者差异化方案；

多学科协同：外科、麻醉、护理、营养、康复、药师共同参与围手术期管理；

减少管路留置：取消常规胃管、腹腔引流管，仅高危出血、吻合口风险患者选择性留置。

二、术前管理（2026版重点更新