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中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）权威解读

制定单位：国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会

更新定位：2024版指南聚焦老年人群**多病共存、衰弱失能、低血糖耐受差、个体差异大**的核心特点，摒弃统一降糖模式，全面推行分层评估、个体化目标、安全优先、综合代谢管理、防跌倒防衰弱的全新诊疗体系，是目前国内老年糖尿病诊疗的唯一权威标准。

适用人群：≥60岁老年1型、2型糖尿病患者，重点覆盖高龄、衰弱、合并心肾疾病、认知障碍、多重用药、独居失能老年糖友

一、2024版核心更新总览

1.首次将老年综合评估（CGA）列为老年糖尿病诊疗前置必备流程，替代传统单一血糖评估模式；

2.细化三级分层控糖目标，严格区分健康、一般、衰弱失能老年患者，杜绝一刀切降糖；

9.强化低血糖零容忍理念，明确低血糖危害远高于轻度高血糖；

4.优先推荐心肾保护、低低血糖风险新型降糖药物，规范老年用药禁忌；

5.新增老年糖尿病衰弱、肌少症、跌倒风险、认知障碍专项管理；

6.强调五维综合管理：血糖、血压、血脂、体重、营养运动一体化管控；

7.完善多重用药管理、居家血糖监测、长期随访闭环体系。

二、老年糖尿病定义与临床特点

1.定义

年龄≥60岁诊断的糖尿病，包含老年新发糖尿病及中青年发病迁延至老年的糖尿病，以2型糖尿病占绝对主导，占老年糖尿病人群95%以上。

2.老