乳腺癌诊疗规范（2025临床完整版）.docxVIP

乳腺癌诊疗规范（2025临床完整版）.docx

乳腺癌诊疗规范（2025临床完整版）

一、概述

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，具有高度异质性，预后差异大。临床遵循早筛查、早诊断、精准分型、分类治疗、全程管理原则，采用手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗相结合的综合诊疗模式，最大程度提高治愈率、延长生存期、改善生活质量。

二、高危人群与筛查规范

1.高危人群

有乳腺癌、卵巢癌家族史（一级亲属患病）

月经初潮早、绝经晚、未生育、晚育、未母乳喂养

乳腺不典型增生病史、乳腺原位癌病史

长期外源性雌激素摄入、绝经后肥胖、长期饮酒

BRCA1/BRCA2基因突变携带者

2.规范化筛查方案

40岁以下普通人群：每年乳腺超声筛查

40～69岁：每年超声+每1～2年钼靶联合筛查

70岁以上：每年1次钼靶，按需超声复查

高危人群：35岁起年度筛查，必要时乳腺MRI增强筛查

三、临床表现

局部肿块：无痛性、单发、质地偏硬、边界不清、活动度差

乳头异常：乳头内陷、乳头溢液（血性溢液高度警惕）

乳房皮肤改变：橘皮样改变、酒窝征、皮肤红肿、破溃

腋窝淋巴结肿大：无痛、质硬、融合固定

晚期转移症状：骨痛、胸痛、头痛、腹水、消瘦等

四、规范化诊断流程

遵循影像筛查→影像分级→穿刺活检→病理确诊→分子分型→全身分期标准流程。

1.影像学检查

乳腺超声：首选筛查手段，区分囊实性、血流、边界、分级（BI-RADS分级）