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2025年加速康复外科（ERAS）在胸外科围手术期的规范化管理

依据来源：《中国加速康复外科临床实践指南（2025版）》《胸外科围手术期ERAS管理专家共识（2025）》《成人围手术期液体治疗临床实践指南（2025版）》

核心理念：ERAS是以循证医学为基础，通过外科、麻醉、护理、营养、康复多学科协作，优化围手术期全程诊疗流程，最大限度降低手术应激、减少并发症、缩短住院时长、促进患者快速康复的标准化管理体系，贯穿院前、术前、术中、术后、出院随访全周期。

适用范围：胸腔镜肺叶/段切除、肺癌根治术、纵隔手术、胸壁手术等各类胸外科常规手术围手术期管理

一、术前ERAS规范化管理（2025版重点优化）

1.术前宣教与心理干预

摒弃传统术前简单告知模式，落实系统化个体化宣教。详细告知手术方式、麻醉流程、术后疼痛管理、呼吸康复训练、早期活动与饮食方案，缓解患者焦虑、恐惧情绪，提升患者依从性。心理应激可显著升高术中应激反应、增加术后肺部并发症发生率，术前心理疏导为ERAS必备环节。

2.术前肺功能预康复

2025版共识重点强调术前预康复，为胸外科快速康复核心前置措施。术前3–7天开展规范呼吸功能训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽、吹气球训练、排痰训练；合并吸烟患者严格术前戒烟≥2周，减少气道高反应与痰液分泌，显著降低术后肺不张、肺部感染风险。

3.术前禁食禁饮新标准（2025重大更新