临床常见抗菌药物配伍应用专家讲座.pptxVIP

临床抗菌药品配伍应用

;;一抗菌药品合理联适用药

发挥药品协同抗菌作用,提升疗效；尤其是重症感染和难治性感染。

对混合感染可扩大抗菌范围，扩大初始经验性治疗覆盖面,提升治疗方案合理性。

降低个别药剂量,从而降低毒副反应。

延迟或降低耐药菌出现；这在抗结核药品联合治疗得到证实。;1995年Fish等分析173篇抗菌治疗研究汇报(含14000余病例、8类抗生素、225种治疗方案)发觉青霉素、氨基糖苷类单药治疗造成耐药其发生率高于亚胺培南、氨曲南单药治疗和联合治疗,但在通常细菌性感染联合抗菌治疗能否预防和降低耐药迄今并无必定意见。

;不合理联适用药

增加不良反应发生率

药品作用拮抗降低疗效

二重感染

耐药菌株增多

浪费药品

给人一个虚伪安全感,延误正确治疗

最主要是药品作用减弱和毒性增加

;就肺部细菌感染而言,抗菌药品联合应用指征

可能合并非经典病原体感染,尤其是非经典病原体高感染率地域细菌性小区取得性肺炎(CAP)

存在铜绿假单胞菌感染修正因子(结构性肺病:肺囊性纤维化(CF)、弥漫性泛细支气管炎(DPB)、支气管扩张、慢性支气管炎、近期应用抗菌药品超出1周、营养不良、免疫抑制)重症CAP

存在多重耐药(MDR)危险原因晚发性医院取得性肺炎