医院感染检查整改表(二).docxVIP

医院感染检查整改表(二)

一、上次感染检查问题回顾

1.手卫生执行不到位：在医护人员日常操作中，部分人员未严格按照七步洗手法进行洗手，洗手时间不足，且在接触不同患者前后、进行无菌操作前后等关键节点未及时洗手或使用手消毒剂。例如，在病房中，护士为多位患者进行护理操作时，仅简单用清水冲洗手部，未使用洗手液或手消毒剂进行规范清洁。

2.无菌操作不规范：在手术室、换药室等无菌操作区域，存在一些不规范行为。如手术器械的传递过程中，偶尔会出现器械触碰非无菌区域的情况；换药时，无菌敷料的打开和使用未遵循严格的无菌原则，增加了患者感染的风险。

3.医疗废物管理混乱：医疗废物的分类收集、存放和转运存在诸多问题。部分科室将感染性废物与损伤性废物混放，锐器盒未及时更换，且医疗废物暂存点的环境不符合要求，存在泄漏和异味等情况。

4.环境清洁消毒不彻底：病房、门诊等区域的地面、桌面、床单位等表面清洁消毒不及时、不彻底。一些病房的床头柜、窗台等部位有明显的灰尘和污渍，部分公共区域的消毒频率未达到规定标准。

5.消毒供应中心管理存在漏洞：消毒供应中心的设备维护和监测不到位，灭菌效果监测结果偶尔出现异常。消毒物品的包装、储存和发放过程中，存在标识不清、储存条件不符合要求等问题。

二、整改措施及实施情况

1.手卫生整改

加强培训：组织全院医护人员参加手卫生专项培训，邀请感染控制专家进行现场示