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医院护理工作流程与技能手册

第1章护理基础理论与安全规范

1.1护理学基础概述

护理学是维护人的生命健康，促进人的身心发展，增进人的健康，预防疾病的学科，其核心在于“以患者为中心”的整体护理。在临床工作中，护士需遵循“三查八对”原则（Time,Place,Person,Drug,Dose,Route,Effect,Reaction）进行给药核对，确保用药准确无误，防止医疗差错。护理流程遵循“评估-诊断-计划-实施-评估”的闭环模式。例如，在入院时，护士首先评估患者生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压），诊断出“急性高热”，随即制定“物理降温计划”，并实施该计划。

护理操作需严格执行无菌技术原则，防止院内感染。操作前需洗手消毒，穿戴隔离衣和手套，操作中遵循“一人一用一消毒”制度。例如，进行静脉采血时，必须严格执行“三查八对”，并在采血前核对患者腕带信息，防止漏采或错采。护理记录是法律凭证，必须真实、准确、及时、完整。书写时遵循“客观、简练、准确”原则，避免主观臆断。例如，记录体温时，若患者实际体温为38.5℃，则必须记录为38.5℃，不能自行估算或省略，以便后续追溯。专科护理需根据病种特点制定个性化方案。如针对糖尿病患者的护理，需监测血糖（空腹及餐后2小时），控制饮食结构，并指导患者自我监测血糖。例如，对于2型糖尿病患者，每日