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中国头颈部动脉夹层诊治指南解读

目录02诊断标准01概述与背景03治疗策略04急性期管理05长期随访与预防06指南实施建议

概述与背景01

基本定义临床亚型特殊类型病理分型解剖分类疾病定义与分类头颈部动脉夹层（CcAD）指因内膜撕裂导致血液进入血管壁，形成壁内血肿，引发血管狭窄、闭塞或动脉瘤样扩张的病理过程。根据累及部位分为颅内动脉夹层（IAD）和颈部动脉夹层（CAD），后者进一步分为颈内动脉夹层（ICAD）和椎动脉夹层（VAD）。血肿累及内膜与中膜时致管腔狭窄；若聚集于中膜与外膜间则形成动脉瘤样扩张。颈内动脉夹层多见于颅外段（C1-C3段），椎动脉夹层好发于V2（横突孔段）和V3段（枕段）。约13%-16%患者存在多动脉夹层，需警惕多血管受累的复杂性。

流行病学特征发病率好发于30-50岁中青年，占70%；20岁以下或65岁以上患者多合并外伤或血管异常。年龄分布性别差异卒中关联CAD年发病率约2.6-3.0/10万，其中ICAD占2.5-3.0/10万，VAD为1.0-1.5/10万；IAD发病率尚不明确。男性居多（男女比1.2:1），但VAD男性比例更高（1.5:1）；青年女性发病率可能升高。CcAD占青年缺血性卒中病因的8%-25%，是非动脉粥样硬化性卒中的首要原因。

指南制定背景更新需求自2015年指南发布后，新增大量循证证据，需整合国际进展与本土实践。临床痛点CcAD漏诊