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围手术期患者恶心呕吐护理查房

一、前言

在外科病房工作的第八个年头，我依然对那一幕记忆犹新：一位刚做完腹腔镜手术的阿姨，术后3小时蜷缩在病床上，双手紧紧按着肚子，脸憋得通红，突然侧过身呕出一大口胃内容物，眼泪顺着眼角往下流，嘴里念叨着“早知道这么难受，我就不做手术了”。旁边的家属急得直搓手，一边递纸巾一边问“护士，这是不是手术没做好啊？”——其实，这是围手术期恶心呕吐（以下简称PONV）最真实的模样。

PONV不是术后“无关紧要的小症状”，而是外科患者最常见的并发症之一：全球数据显示，其发生率约为20%30%，高危患者（如女性、有晕动症史、腹腔镜手术、使用阿片类镇痛药者）可达70%80%。它不仅会摧毁患者的术后舒适度——原本该安心养伤的时刻，却要和“翻江倒海”的胃抗争；还可能引发一系列严重后果：频繁呕吐会牵拉伤口导致裂开，误吸呕吐物会引发吸入性肺炎，长期呕吐会造成电解质紊乱、脱水，甚至延缓伤口愈合、延长住院时间。

对护理人员而言，PONV的护理考验的是“细节观察力”与“个体化干预能力”：既要能早期识别高危患者，又要会用“药物+非药物”的综合手段缓解症状，更要让患者感受到“被理解、被照顾”的温度。今天，我们就通过一个真实病例，结合临床护理实践，深入探讨PONV的护理要点——不是冷冰冰的护理流程，而是“把患者当家人”的照护智慧。

二、病例介绍

患者女性，52岁，因“反复右上腹疼痛1年，