甲状腺次全切除术的手术技巧.pptxVIP

甲状腺次全切除术手术技巧汇报人：外科教学组

目录术前评估与准备手术入路与暴露技巧关键解剖结构辨识腺体游离与切除技术止血与神经保护术后管理与并发症防治010203040506

术前评估与准备01

术前影像学评估要点超声检查核心指标结节特征评估大小、位置、数量、回声特点、边界清晰度、有无钙化淋巴结评估颈部VI区及侧颈区淋巴结有无肿大、结构异常气管位置判断有无气管移位或受压CT检查适应证胸骨后甲状腺肿巨大甲状腺肿评估气管受压程度疑似恶性侵袭周围组织实验室检查甲状腺功能全套（TSH、FT3、FT4）甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）血钙、甲状旁腺激素水平

术前准备与患者优化完善常规检查完善心电图、胸片、凝血功能等常规检查评估心肺功能评估患者心肺功能储备纠正基础疾病纠正贫血、低蛋白血症等基础疾病抗甲状腺药物甲亢患者术前需服用抗甲状腺药物，使基础代谢率控制在正常范围口服碘剂术前口服碘剂7-14天，减少腺体血供、降低手术难度β受体阻滞剂心率过快者可加用β受体阻滞剂告知手术风险出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退签署知情同意书签署手术知情同意书禁食禁水术前8小时禁食、4小时禁水

手术入路与暴露技巧02

体位摆放与切口设计仰卧位肩下垫枕，头部后仰头部后仰15-20°充分暴露颈前区头部固定防止术中移动经典低位弧形切口胸骨切迹上方1-2cm，沿皮纹方向切口长度4-6cm根据甲状腺大小调整两侧达胸锁乳突肌