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颈动脉狭窄的介入治疗汇报人：神经内科教学组

目录颈动脉狭窄的解剖与病理基础诊断评估与手术指征介入治疗技术与操作要点围手术期管理与并发症防颈动脉狭窄的解剖与病理基础01

颈动脉解剖与狭窄好发部位颈总动脉分叉约C4水平分为颈内与颈外动脉，分叉处血流剪切力变化显著颈动脉窦位于分叉膨大处，富含压力感受器，介入操作易诱发反射性心动过缓颈内动脉起始段动脉粥样硬化最常累及部位，与血流涡流损伤密切相关好发狭窄的解剖学原因分叉处血流由层流变为涡流，血管壁承受异常剪切应力血流动力学改变促进脂质沉积与内膜增厚颈内动脉起始段外弯侧为斑块最易附着区域

动脉粥样硬化与颈动脉狭窄的病理机制斑块形成与演进过程1内皮损伤高血压、高血脂、吸烟等危险因素致血管内皮功能障碍→2脂质沉积LDL-C渗入内膜下被氧化，触发炎症级联反应→3纤维帽形成平滑肌细胞迁移增殖，形成纤维帽覆盖脂质核心→4斑块进展稳定斑块逐渐增大致管腔狭窄；不稳定斑块可破裂、出血易损斑块特征薄纤维帽大脂质核心斑块内出血临床警示即使狭窄程度不重，易损斑块脱落也可导致脑卒中

颈动脉狭窄的流行病学与危险因素10%-20%全球缺血性脑卒中归因比例颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要病因60岁以上人群中，颈动脉狭窄发生率显著升高无症状性颈动脉狭窄在65岁以上人群中约占5%-10%识别高危人群并早期筛查，是卒中一级预防的关键环节不可控因素年龄男性遗传家族