术后并发症的防治总结2026.docxVIP

术后并发症的防治总结2026

术后并发症的种类很多，有些是各种手术后都可能发生的并发症，如术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎、尿路感染等。另一些则是在某些特定手术之后发生的并发症，例如甲状腺切除术后的甲状旁腺功能减退、肠吻合术后的肠瘘等。

(一)术后出血

术中止血不完善、创面渗血未完全控制、原痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。术后出血可以发生在手术切口、空腔器官或体腔内。腹腔手术后24小时之内出现休克，应考虑到有内出血。表现为心搏过速、血压下降、尿排出量减少及外周血管收缩。如果腹内持续大量出血，可致腹围增加。超声检查及腹腔穿刺有助于明确诊断，但穿刺阴性并不能完全排除其可能性。胸腔手术后，胸腔引流管的出血量若超过100ml/h，就提示有内出血。胸部X线片可显示胸腔积液。术后一旦出现循环衰竭，应首先考虑有内出血，但也要作必要的鉴别诊断，例如肺栓塞、心律失常、气胸、心肌梗死和严重的过敏反应等也都可能是循环衰竭的原因。当排除上述因素，又在输给足够晶胶体液后休克征象和监测指标均无好转，或继续加重，或一度好转后又恶化等，则提示确有术后出血，应当迅速再手术止血。

(二)切口并发症

1.切口血肿

是最常见的并发症，几乎都应归咎于止血技术的缺陷。促成因素包括:药物(阿司匹林或小剂量肝素)、凝血功能障碍、术后剧烈咳嗽，以及血压升高等。表现为切口部位不适、肿胀和边缘隆