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原发性肝癌诊疗指南解读总结2026

2026年4月，国家卫生健康委正式发布《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》。这是继2017年、2019年、2021年及2023年四轮系统性修订后的又一次重要更新。与既往版本相比，2026版指南在框架结构、预防筛查、诊断技术、治疗策略及病理评估等多个维度进行了系统性修订，吸纳了多项由中国学者主导的高级别循证医学证据。以下从临床实践角度梳理核心更新要点。

一、防治模式重大转变：从“以治疗为中心”到“全周期管理”

2026版指南最显著的结构性变化，是将原“筛查和诊断”章节拆分为独立的“预防、筛查和监测”和“诊断”两章。这一调整标志着我国肝癌防治模式由既往“以治为主”向“预防-筛查-诊断-治疗-康复”全周期管理的清晰转型。指南明确提出，全球60%以上的肝癌可通过减少相关风险因素加以预防。在预防层面，指南系统阐述了疫苗接种、抗病毒治疗、防范黄曲霉毒素和蓝藻毒素暴露、以及针对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）的生活方式干预等综合策略。MAFLD首次被明确纳入肝癌中高风险人群范畴，并强调通过饮食调整、运动锻炼等生活方式干预贯穿治疗全过程。

二、风险分层更精准：从“高危”到“中高风险”再到“超高风险”

1.分层模型升级

2024版aMAP评分基础上，2026版新增了两个进阶模型：

aMAP-2和aMAP-2Plus模型：基于多变量纵向数据（aM