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外科常见疾病诊疗指南

一、急性阑尾炎

（一）诊断要点

1.症状

转移性右下腹痛：70%~80%患者具有典型表现，初始为上腹部或脐周隐痛，数小时（平均6~8小时）后转移并固定于右下腹，疼痛程度进行性加重；单纯性阑尾炎表现为轻度胀痛，化脓性呈阵发性胀痛或剧痛，坏疽性为持续性剧烈腹痛，穿孔后腹痛可暂时缓解，但后续会因弥漫性腹膜炎出现全腹疼痛。

胃肠道症状：发病早期可出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发生率约60%；盆腔位阑尾炎刺激直肠可出现腹泻、里急后重，炎症累及输尿管可出现尿频、尿急、镜下血尿。

全身症状：早期乏力，炎症加重后出现发热，体温多在37.5~38.5℃，阑尾坏疽穿孔时体温可达39℃以