颈动脉狭窄的诊治（颈动脉内膜剥脱）.pptxVIP

颈动脉狭窄的诊治（颈动脉内膜剥脱）汇报人：神经外科

目录颈动脉狭窄的基础认知颈动脉狭窄的诊断与评估CEA手术策略与操作要点围手术期管理与并发症防治疗效评价与前沿进展0102030405

颈动脉狭窄的基础认知01

颈动脉狭窄的流行病学与病因20%-30%缺血性脑卒中相关占比颈动脉狭窄是重要病因之一90%+动脉粥样硬化占比最常见病因，占绝大多数4类主要病因类型含其他少见病因动脉粥样硬化占90%以上最常见病因好发于颈动脉分叉部及颈内动脉起始段大动脉炎多见于青年女性累及动脉全层纤维肌性发育不良少见中青年女性多见独立危险因素·多种叠加显著加速斑块进展高血压糖尿病高脂血症吸烟高龄肥胖

颈动脉狭窄的病理生理机制血流动力学低灌注1重度狭窄（70%）引起远端灌注压下降2侧支循环代偿不足时出现分水岭区梗死3血压波动时易诱发低灌注事件动脉-动脉栓塞1不稳定斑块表面溃疡、破裂释放栓子2斑块内出血致管腔急性狭窄或内容物溢出3栓塞机制是症状性狭窄的主要致病途径关键认知：斑块稳定性比狭窄程度更能预测卒中风险，易损斑块是干预的核心靶点血流动力学低灌注重度狭窄导致远端灌注压下降，侧支代偿不足引发分水岭区梗死，血压波动诱发低灌注事件动脉-动脉栓塞不稳定斑块溃疡破裂释放栓子，斑块内出血致管腔急性狭窄，栓塞是症状性狭窄主要致病途径核心靶点斑块稳定性比狭窄程度更能预测卒中风险，易损斑块识别与干预是防治关键

症状性与无症