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2026年病历书写规范考试题(附答案)

一、单项选择题（共40题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.2026年最新修订的电子病历管理规范强调，电子病历的修改应当保留修改痕迹，修改记录必须包含（）。

A.修改时间、修改人签名、修改内容

B.修改时间、修改前内容、修改后内容

C.修改人签名、修改前内容、修改理由

D.修改时间、修改人电子签名、修改前后内容对比

3.主诉是指患者就诊的主要症状、体征及持续时间，原则上不超过（）个字。

A.10

B.20

C.25

D.30

4.抢救记录是指抢救结束后，据实补记的记录，必须在抢救结束后（）内完成。

A.3小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

5.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。对病情稳定的患者，至少（）记录一次病程记录。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

6.交（接）班记录、转科记录可代替（）。

A.首次病程记录

B.入院记录

C.出院记录

D.阶段小结

7.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后（）内完成。

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.