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2026年病历书写规范考核试题及详细答案

一、单选题（共40题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》及2026年最新修订版指导意见，病历书写应当遵循的原则是（）。

A.真实、客观、准确、及时、完整、规范

B.真实、主观、准确、及时、完整、规范

C.真实、客观、模糊、及时、完整、规范

D.真实、客观、准确、延迟、完整、规范

答案：A

解析：病历书写的基本原则是“真实、客观、准确、及时、完整、规范”。这要求医务人员必须实事求是，详细记录病情变化和治疗过程，不得编造，且必须在规定时间内完成。

2.住院病历入院记录应当在患者入院后多少小时内完成？（）

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。一般情况下，入院记录应在患者入院后24小时内完成。

3.首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成？（）

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

解析：首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院后8小时内完成。

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记？（）

A.3小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：B