2025年病历书写基本规范试题及答案.docxVIP

2025年病历书写基本规范试题及答案

一、单选题（共25题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》及2025年最新电子病历管理要求，病历书写应当遵循的基本原则不包括以下哪项？

A.客观

B.真实

C.准确

D.主观推断

E.完整

2.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。入院记录的时限要求是？

A.患者入院后6小时内完成

B.患者入院后8小时内完成

C.患者入院后12小时内完成

D.患者入院后24小时内完成

E.患者入院后48小时内完成

3.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，其时限要求是？

A.患者入院后2小时内完成

B.患者入院后4小时内完成

C.患者入院后6小时内完成

D.患者入院后8小时内完成

E.患者入院后12小时内完成

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，时限严格规定为？

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

E.12小时内

5.主治医师首次查房记录应当在患者入院后多少时间内完成？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.5天

E.1周

6.2025年电子病历系统中，对具有医师资质的实习医师、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅