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小儿内科学(副高)高级职称考试题库及答案

一、患儿，男，8岁，因“反复咳嗽、喘息3年，加重2天”入院。患儿3年前无明显诱因出现咳嗽，多为阵发性连声咳，夜间及晨起明显，伴喘息，运动后加重。曾多次于当地医院诊断为“支气管哮喘”，予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg）每日2吸治疗，症状控制尚可。2天前因受凉后咳嗽、喘息再次加重，夜间不能平卧，无发热。既往有湿疹史，其父有过敏性鼻炎史。查体：T36.8℃，R32次/分，P110次/分，BP100/65mmHg。神清，精神稍差，呼吸稍促，可见三凹征，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，可闻及广泛呼气相哮鸣音，未闻及湿性啰音。心腹查体未见异常。辅助检查：血常规示WBC8.5×10^9/L，N%55%，E%8%。胸片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度稍增高。

（1）该患儿目前最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

（2）为评估病情严重程度，应立即进行哪项检查？

（3）请列出该患儿急性发作期的治疗方案（药物、剂量、途径等需具体）。

（4）该患儿长期控制治疗应如何调整？并简述哮喘长期管理的目标。

答案与解析：

（1）最可能诊断：支气管哮喘急性发作（中度）。诊断依据：①患儿为学龄期儿童，有反复发作的咳嗽、喘息病史，夜间及运动后加重，符合哮喘的临床特征。②有特应性体质（湿疹史）和家族过敏史（父亲过敏性鼻炎）。③本次急性发作由受凉诱发，出现喘息加