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2026年医美机构院感消毒专项自查报告

为严格落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗美容机构消毒技术操作规范（2024年版）》《消毒管理办法》及属地卫生健康委2026年医美行业院感监管专项要求，全面排查机构消毒管理风险漏洞，坚决防范院感事件发生，保障就诊者及医务人员职业安全，本院于2026年X月X日-X月X日开展覆盖全流程、全科室的院感消毒专项自查，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施

本次自查由院感管理委员会牵头，成立以院长为组长、院感科主任为执行组长，各临床科室主任、护士长、后勤保障负责人、第三方消毒供应机构对接专员为成员的自查工作组。自查前组织所有参与人员开展12学时专项培训，明确《医美机构院感消毒风险点排查清单》共12大类78项排查指标，采用“现场核查+台账溯源+采样检测+人员考核”相结合的方式，对手术部、注射美容科、皮肤科、检验科、消毒供应室、医疗废物暂存点等11个重点区域全要素排查，累计现场核查点位126个，调取近6个月消毒管理台账142份，采集环境及物表样本217份，考核各级医务人员47人，确保自查无盲区、无遗漏。

二、院感消毒体系建设及运行基本情况

（一）管理制度与责任体系落实

本院已建立“院感委员会-院感科-科室院感管理员”三级责任体系，2026年修订完善《手术器械消毒灭菌流程》《injectable美容操作区消毒规范》《皮肤治疗类器械复用消毒细则