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2026年医疗机构院感综合防控工作计划

为全面落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》及国家卫健委2025年新版《医疗机构院感防控质量评价标准》要求，进一步压实院感防控“四方责任”，聚焦重点环节、高风险人群、关键场所防控漏洞，坚决遏制院感暴发事件发生，保障医疗质量安全与医患身体健康，结合本院2025年院感防控工作短板与2026年医疗业务发展规划，制定本工作计划。

一、工作目标

（一）核心控制指标（符合国家2023-2026年院感质控基线要求）

1.全院医院感染发病率≤3.5%，其中Ⅲ类、Ⅳ类手术切口感染率≤0.5%，Ⅰ类手术切口感染率≤0.1%；

2.住院患者抗菌药物使用率≤40%，限制使用级抗菌药物微生物送检率≥50%，特殊使用级抗菌药物微生物送检率≥80%；

3.呼吸机相关肺炎（VAP）发病率≤1.2‰、中心导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤0.8‰、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤0.7‰、血管导管相关感染（VCAI）发病率≤0.3‰；

4.手卫生依从率≥98%，手卫生正确率≥95%，重点部门（ICU、新生儿科、手术室、发热门诊）手卫生依从率100%；

5.医疗废物分类合格率100%，医疗废物可追溯覆盖率100%，消毒灭菌合格率100%；

6.全年无聚集性院感暴发事件（≥5例同源感染），无因院感导致的重大医疗