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脑卒中合并睡眠障碍康复指南（2025）

1.概述与流行病学特征

脑卒中后睡眠障碍是脑卒中常见的并发症之一，其发生率高达50%至70%，且在脑卒中急性期、恢复期及后遗症期均持续存在。睡眠障碍不仅严重影响患者的生存质量，导致日间嗜睡、疲劳、认知功能下降，还会通过加剧氧化应激、炎症反应及神经内分泌失调，阻碍神经重塑，进而增加脑卒中复发风险、延缓肢体功能康复速度并导致不良预后。随着康复医学与睡眠医学的交叉融合，针对脑卒中合并睡眠障碍的早期识别、精准评估与系统康复已成为提升脑卒中整体救治水平的关键环节。本指南旨在基于循证医学证据，为临床康复医师、神经科医师及相关治疗师提供一套科学、规范、可操作的康复诊疗方案。

流行病学数据显示，脑卒中后睡眠障碍的表现形式多样，其中以脑卒中后失眠（PSI）、脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停（PS-OSA）、脑卒中后中枢性睡眠呼吸暂停（PS-CSA）、不宁腿综合征（RLS）、周期性肢体运动障碍（PLMD）以及快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）最为常见。不同类型的睡眠障碍与脑卒中的病变部位、性质及严重程度具有一定的相关性。例如，幕上梗死与失眠关联更为密切，而脑干及延髓背外侧梗死则更易诱发呼吸暂停综合征。此外，抑郁、焦虑等情感障碍常与睡眠障碍共病，形成“睡眠障碍-情感障碍-神经功能缺损”的恶性循环，因此在康复规划中必须打破单一学科局限，实施多学科协作（MDT）的综合干预模式